Forskjellen mellom metabolsk ketose og diabetisk ketoacidose
Brenner det i peisen eller stÄr huset i brann?
Forskjellen mellom metabolsk ketose og ketoacidose kan sammenlignes med forskjellen mellom at det brenner i peisen og at hele huset stÄr i brann. Det lukter rÞyk i begge tilfeller, men Ärsaken er helt forskjellig.
Fettforbrenning, eller metabolsk ketose kan sammenlignes med at det brenner jevn og trutt i ovnen.
Mange som legger om til et kosthold med mindre karbohydrater blir av legen sin anbefalt Ä Þke karboinntaket igjen. à rsaken til dette kan vÊre at helsepersonell er redde for at de ikke skal klare Ä skille ketonlegemer i blod/urin som fÞlge av at man forbrenner fett som energi (metabolsk ketose) fra diabetisk ketoacidose (DKA) som er en potensielt livstruende tilstand. Begge deler pÄvises ved ketoner i blod/urin men bortsett fra det sÄ er det to HELT forskjellige tilstander.
Selv om du reduserer karbohydratene sÄ mye at du kommer pÄ fettforbrenning og har Þkt nivÄ av ketoner i blodet, sÄ kan ikke det i seg selv fÞre til ketoacidose understreker Dr Jake Kushner, endokrinolog ved Texas Children Hospital i USA.
Hva er ketose?
Kroppen er i metabolsk ketose nÄr den forbrenner fett for energi. Denne formen for energiforbrenning oppstÄr etter at glykoselagrene (sukker) er oppbrukt som fÞlge av faste eller lite inntak av karbohydrater. Leveren produserer da ketonlegemer fra fett slik at det kan utnyttes til energi.
Ketonlegemer er sure, og senker pH i blodet om konsentrasjonene blir store nok. Derfor har kroppen noen mÄter Ä kvitte seg med overskuddet pÄ. En del forsvinner gjennom pusten, noe som kjennetegnes ved en karakteristisk acetonlukt. Resten av overskuddet vil fjernes gjennom nyrene og havner i urinen.
Metabolsk ketose er en energiform vi har blitt utstyrt med fra evolusjonen og som har vÊrt nyttig for at vi skal fungere godt selv i perioder uten tilgang pÄ mat. Ketose er en tilstand alle vil kunne befinne seg i til tider, og er helt ufarlig.
Du kan ha gode gevinster av vÊre pÄ metabolsk ketose:
- Forbrenner overskuddsfett
- Trenger mindre insulin
- Mer stabilt blodsukker
- Reduserer inflammasjon/betennelser i kroppen
- Jevn energi
- Mental styrke/klarhet
De fleste som spiser mindre enn 150 gr karbohydrater i lĂžpet av dagen vil vĂŠre i en eller annen grad av ketose i fĂžlge dr. Erik Hexeberg. Likevel tar det i gjennomsnittet mellom 3 â 6 uker Ă„ komme pĂ„ full ketonforbrenning fordi kroppen mĂ„ fĂ„ tid til Ă„ omstille seg til denne formen for energiomsetning. I tillegg skal du redusere karbohydratinnntaket betraktelig (ofte til under 20 gram pr dag) og moderere proteininntaket (til mellom 80 â 170 gram pr dag avhengig av hvor stor du er). Leveren din produserer karbohydrater fra protein, derfor er det ikke lett Ă„ komme i ketose. NĂ„r du er over pĂ„ ketonforbrenning bĂžr du sĂžrge for Ă„ spise mye grĂžnnsaker og nok salt slik at kroppen skiller seg av med avfall pĂ„ en god mĂ„te uten at du minster energien. Dette hevder blant annet Dr. Eric Berg som har spesialisert seg pĂ„ denne type kosthold. Likevel kan overgangen til ketonforbrenning vĂŠre tung for mange (blir slapp, uvel, fĂ„r lyst pĂ„ sĂžtt m.m).
Men som sagt, bare Ä spise lavkarbo/redusere daglig inntak av karbohydrater vil gjÞre at du beveger deg inn og ut av ketose. Og det er bÄde sundt og helt ufarlig!
Hva er ketoacidose?
Ketoacidose er en tilstand som kommer av at kroppen forsures. Som oftest i kombinasjon med hĂžyt blodsukker og sykdom. Og det handler ikke om keto- delen av ordet, men acid â syren. Det er en syreforgiftning av blodet som skyldes opphopning av ketonsyrer i blodet pĂ„ grunn av alvorlig insulinmangel. De vanligste Ă„rsakene er ved nyoppstĂ„tt type 1 diabetes og i tilfeller hvor mennesker med type 1 diabetes fĂ„r annen sykdom med feber som Ăžker behovet for insulin. I slike situasjoner vil blodsukkeret som oftest vĂŠre hĂžyt (over 15 mmol/l) og man finner sukker og ketonsyrer (ketoner) i urinen. Uten behandling vil man raskt bli alvorlig syk. Kombinasjonen sykdom, hĂžyt blodsukker og ketoner i urinen bĂžr fĂžre til at man straks kontakter lege.
Det er altsĂ„ det hĂžye blodsukkeret og syreforbindelsen som er farlig, ikke ketonene i seg selv. Ketonene er en del av bildet og er et resultat av tilstanden â men IKKE Ă„rsaken til ketoacidose.
Bildet er hentet fra:Â https://dtc.ucsf.edu/living-with-diabetes/complications/diabetic-ketoacidosis/
Insulinet spiller en sentral rolle!
Insulin spiller en avgjÞrende rolle i forhold til Ä regulere nivÄet av ketoner i blodet.
Uten insulin vil ketonnivÄet kunne stige til over 20 mml/l og det er MYE hÞyere enn det nivÄet av ketoner du har i blodet nÄr du er i metabolsk ketose med nok insulin tilstede. De som befinner seg i metabolsk ketose har sjelden ketonnivÄ over 2- 3 mml/l, noe som ikke er sÊrlig hÞyt. De har ogsÄ normal PH verdi og fÞler seg friske. NÄr du derimot er pÄ vei inn i en DKA fÞler du deg syk og har symptomer som kvalme, oppkast, magesmerter, feber og energilÞs. Da skal du raskt kontakte lege.
Dersom du ikke passer pÄ blodsukkeret ditt er risikoen stor for at du kan komme i en situasjon av DKA. Dette gjelder uansett om du forbrenner fett (ketoner) eller karbo for energi. Men ketoner i seg selv kan IKKE forÄrsake DKA understreker Dr Kushner videre. Det er det noen som feilaktig tror.
Dr Kushner mener derfor frykten for ketoner er overdrevet, og sier videre at vi mĂ„ finne ut HVORFOR det âlukter rĂžykâ: om det gjĂžr det fordi det brenner i peisen â metabolsk ketose fordi du er pĂ„ fettforbrenning, eller fordi hele huset er i flammer â DKA!
Tommelfingerregelen er Ă„ passe pĂ„ ved Ă„ holde et normalt blodsukker og lytte til signalene kroppen gir â er du pĂ„ vei inn i ketoacidose har du som regel forhĂžyet blodsukker og du fĂžler deg syk.
VÊr obs pÄ dette nÄr du reduserer karbohydratene og har diabetes type 1:
- VĂŠr rask med Ă„ redusere insulindosene i takt med karbohydratene. Samarbeid med legen din om dette.
- Dersom du bruker insulinpumpe og fĂ„r smĂ„ doser basalinsulin pumpet inn jevnlig i lĂžpet av dĂžgnet er det en potensiell risiko at pumpen av en eller annen grunn stopper med Ă„ levere basaldosen â da kan man ganske fort komme inn i en farlig situasjon med insulinmangel. Dette kan lĂžses ved Ă„ mĂ„le blodsukkeret ofte og eventuelt sette basaldosen med sprĂžyte istedenfor pumpe.
- Kontakt lege straks ved kombinasjonen sykdom, hÞyt blodsukker og hÞyt nivÄ av ketoner i urinen.
Konklusjon
Stadig flere mennesker, ogsÄ hele familier, velger Ä redusere karbohydratene i maten for Ä leve bedre med diabetes. Mange etterspÞr rammer og ekspertise fra fagpersoner for Ä vÊre sikker pÄ at de gjennomfÞrer og opprettholder livsstilen pÄ en trygg og bÊrekraftig mÄte.
I fÞlge Dr Jake Kushner Äpner de nÄ en egen avdeling for Ä imÞtekomme denne pasientgruppens behov pÄ Texas Children Hospital i USA. Samtidig vil de benytte seg av denne avdelingen for Ä forske og lÊre mer om lavkarbo som behandlingsmetode.
Det vil antagelig fortsatt ta flere Är fÞr helsevesenet i Norge aksepterer og betrakter lavkarbo som en god metode for Ä behandle diabetes. Men det er et gledelig skritt pÄ veien Ä se at det Äpnes opp for reduksjon av karbohydrater som metode flere steder i USA og andre steder i verden, som for eksempel Australia og Storbritania. I tillegg er det kommet pÄ plass flere stÞrre studier den seneste tiden, og i Sverige settes et stort forskningsprosjekt for Ä se pÄ lavkarbo som behandlingsmÄte for diabetes type 1 i gang nÄ i hÞst.
Og mens vi venter pÄ forskningsbaserte resultater kan vi vÊre vÄrt eget laboratorie. Du kjenner din kropp best og du har ingenting Ä tape pÄ Ä gÄ i gang med Ä etablere en sunnere livsstil. Ta kontakt hvis du vil ha hjelp og stÞtte pÄ veien. Vi har vÊrt gjennom dette og jeg kan vise deg snarveien.
Fellesskap er viktig for Ă„ etablere en sunnere livsstil.
"Personlig oppfÞlging langt over forventet! Guro har hjulpet meg ved flere anledninger nÄr jeg har hatt utfordringer eller spÞrsmÄl i forhold til egen eller familiens helse. Hennes brede kunnskap om helse generelt og om lavkarbo og ketogent kosthold spesielt har vÊrt til stor hjelp og inspirasjon. Hun er lett Ä snakke med, empatisk, tÄlmodig og veldig engasjert. Jeg har full tillitt til Guro som min helsecoach."
